Atlas Anatomii Klinicznej
Podstawy anatomiczne
Jelito grube podzielone jest na jelito ślepe, okrężnice wstępującą, okrężnice poprzeczną, okrężnice zstępująca, okrężnice esowatą oraz odbytnice. Okrężnica esowata (esica) jest częścią jelita grubego, która leży wewnątrzotrzewnowo. Rozpoczyna się na wysokości grzebienia biodrowego jako przedłużenie okrężnicy zstępującej.
Okrężnica esowata ma kształt poziomo położonej litery „S”, kończy się przechodząc w odbytnice na krążku międzykręgowym pomiędzy kręgami S2 i S3. Długość esicy wynosi ok.40 cm, ale wykazuje duże zmienności osobnicze. Okrężnica esowata posiada duży zakres ruchu dzięki swojej krezce. Krezka okrężnicy esowatej ma kształt odwróconej litery „V”, rozpoczyna się poniżej grzebienia biodrowego i krzyżuje lewy moczowód. Unaczynienie całej okrężnicy pochodzi od dwóch tętnic krezkowych, górnej i dolnej. Tętnica krezkowa górna oddaje gałęzie (tętnica okrężnicza prawa i środkowa) zaopatrujące okrężnice wstępującą i ok. 2/3 okrężnicy poprzecznej (po stronie prawej). Tętnica krezkowa dolna dostarcza krew do 1/3 okrężnicy poprzezcznej (po lewej) i okrężnicy esowatej przez tętnicę okrężniczą lewą.
Niedrożność
Stan chorobowy, w którym dochodzi do zatrzymania przechodzenia treści pokarmowej przez jelita nazywany jest niedrożnością jelit. Spowodowany może być przez wiele czynników, przyczyną może być przeszkoda w świetle jelita lub zatrzymanie perystaltyki. Do najczęstszych niedrożności w okrężnicy esowatej dochodzi poprzez zablokowanie światła przez rozwijający się guz lub tzw. skręt jelita. Skręt jelita polega na skręceniu się odcinka jelita wokół własnej osi, czemu jak wspomnieliśmy, towarzyszy zaciśniecie się jego światła. Objawami niedrożności jelita są bóle brzucha, wymioty, wzdęcia, zatrzymanie wypróżniania, spadek ciśnienia tętniczego, gorączka, kwasica.
Referencje:
1. Hamilton Drummond. Some Points relating to the Surgical Anatomy of the Arterial Supply of the Large Intestine. Proceedings of the Royal Society of Medicine 1914; 7(Surg Sect): 185–193.
2. Moss G. The etiology and prevention of feeding intolerance paralytic ileus – revisiting an old concept. Annals of surgical innovation and research 2009; 3: 3.
3. Franklin ME Jr, Gonzalez JJ Jr, Miter DB, Glass JL, Paulson D. Laparoscopic diagnosis and treatment of intestinal obstruction. Surgical endoscopy 2004 Jan;18(1):26-30.
© Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Opracowanie strony
