Atlas Anatomii Klinicznej

Układ komorowy. Krwawienie dokomorowe

Układ komorowy jest zbiorem przestrzeni wewnątrz mózgowych, w których wytwarzany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. W skład układu komorowego wchodzą dwie komory boczne, komora III oraz komora IV, które komunikują się ze sobą. Komory boczne łączą się z komorą III przez prawy i lewy otwór międzykomorowy ( Monro ). Komora III łączy się z komorą IV przez wodociąg mózgu ( Sylwiusza ). Komora IV łączy się z przestrzenią podpajęczynówkową przez jeden otwór pośrodkowy ( Magandiego ) oraz dwa otwory boczne ( Luschki ). W przestrzeni podpajęczynówkowej płyn mózgowo-rdzeniowy wchłaniany jest przez ziarnistości opony pajęczej i transportowany do układu żylnego mózgowia. Płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje jako przesącz osocza ze splotu naczyniówkowego ścian komór wchodzących w skład układu komorowego.

W krwawieniu dokomorowym dochodzi do krwotoku do układu komorowego. Najczęściej krwawienie dokomorowe występuje u noworodków i wcześniaków. W przypadku dorosłych krwawienie dokomorowe występuje w ok.30 % przypadków urazu mózgu. Przyczyną dużej ilości krwawień dokomorowych wśród noworodków i wcześniaków jest niedojrzałość splotu naczyniówkowego komór lub jego nieprawidłowy rozwój. Dodatkowo krwawienie dokomorowe może wystąpić w przypadku sztucznej wentylacji, niewydolności serca oraz posocznicy. W celu rozpoznania krwawienia dokomorowego wykonuje się badanie przesiewowe oraz USG centralnego układu nerwowego. Stosowane jest leczenie operacyjne w celu odbarczenia mózgu.

Piśmiennictwo :

1. Ohbuchi H, Osaka Y, Ogawa T, Nanto M, Nakahara Y, Katsura K, Tenjin H, Kasuya H. Trigonal cavernous malformation with intraventricular hemorrhage: a case report and literature review. Journal of Medical Investigation. 2012;59(3-4):275-9.
2. Volpe, Joseph J. (1989). Intraventricular hemorrhage in the premature infant?current concepts. Part I. Annals of Neurology 1989 25 (1): 3–11.
3. Whitelaw, A.; Jary, S.; Kmita, G.; Wroblewska, J.; Musialik-Swietlinska, E.; Mandera, M.; Hunt, L.; Carter, M. et al. Randomized Trial of Drainage, Irrigation and Fibrinolytic Therapy for Premature Infants with Posthemorrhagic Ventricular Dilatation: Developmental Outcome at 2 years. Pediatrics 2010 125 (4): e852–8.