Atlas Anatomii Klinicznej

Nerw promieniowy. Porażenie nerwu promieniowego.

Nerw promieniowy jest największą gałęzią splotu ramiennego. Odchodzi od pęczka tylne splotu (C5-Th1).

Nerw promieniowy wychodzi z jamy pachowej przechodząc na ramie, gdzie towarzyszy mu tętnica głęboka ramienia. Przenika wraz z tętnicą między głową długą a przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia kierując się na tylną część ramienia. Biegnie w bruździe nerwu promieniowego ku dołowi, gdzie przechodzi na boczną część ramienia. W dolnej części ramienia przebija przegrodę mięśniową boczną i wychodzi na przednią część ramienia. W okolicach główki kości ramiennej dzieli się na gałąź głęboką i gałąź powierzchowną.

Gałąź głęboka podąża przez dół łokciowy ku dołowi. Owija się wokół szyjki kości promieniowej, przebija mięsień odwracacz i przedostaje się na tylną część przedramienia gdzie dzieli się na kilka większych gałęzi.

Gałąź powierzchowna biegnie bocznie od tętnicy promieniowej, wzdłuż mięśnia ramienno-promieniowego. W dolnej części przedramienia, powyżej wyrostka rylcowatego kości promieniowej gałąź powierzchowna oddala się od tętnicy promieniowej i przechodzi na tylną część przedramienia, gdzie zespala się z nerwem skórnym bocznym przedramienia.

Nerw promieniowy unerwia ruchowo tylną grupę mięśni ramienia oraz boczną i tylną grupę mięśni przedramienia. Czuciowo zaopatruje skórę tylnej powierzchni ramienia, przedramienia, ręki i dwóch i pół palca od strony bocznej.

Gałęzie nerwu promieniowego to:

• Gałąź do stawu ramiennego.

• Nerw skórny tylny ramienia.

• Gałęzie do tylnej grupy mięśni ramienia.

• Gałęzie naczyniowe.

• Nerw skórny tylny przedramienia.

• Gałęzie do stawu łokciowego.

• Gałąź głęboka.

• Gałąź powierzchowna.

Porażenie nerwu promieniowego

Porażenie nerwu promieniowego występuje dosyć często i jest związane z topografią nerwu na ramieniu i przedramieniu.

Przy porażeniu nerwu promieniowego występuje zaburzenie prostowania przedramienia, odwracania przedramienia, prostowania ręki, prostowania i odwodzenia kciuka, prostowania w stawach śródręczno-paliczkowych.

Charakterystycznym objawem przy uszkodzeniu nerwu promieniowego jest „ręka opadająca”.

Piśmiennictwo

1. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomy of the radial nerve motor branches in the forearm. Journal of Hand Surgery. 1997 Mar;22(2):232-7.
2. Cho H, Lee HY, Gil YC, Choi YR, Yang HJ. Topographical anatomy of the radial nerve and its muscular branches related to surface landmarks. Clinical Anatomy. 2012 Jun 14.
3. Lim R, Tay SC, Yam A. Radial nerve injury during double plating of a displaced intercondylar fracture. Journal of Hand Surgery. 2012 Apr;37(4):669-72.
4. Elton SG, Rizzo M. Management of radial nerve injury associated with humeral shaft fractures: an evidence-based approach. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2008 Nov;24(8):569-73.