Atlas Anatomii Klinicznej

Mięsień brzuchaty łydki. Zerwanie ścięgna Achillesa.

Mięsień brzuchaty łydki należy do mięśni tylnego przedziału goleni. Przyczep początkowy mięśnia znajduje się na powierzchni podkolanowej kości udowej. Mięsień brzuchaty łydki posiada dwa brzuśce (głowy). Głowa przyśrodkowa rozpoczyna się powyżej kłykcia przyśrodkowego a głowa boczna poniżej. W połowie długości goleni mięsień brzuchaty łydki przechodzi w długie, mocne ścięgno.

Do ścięgna mięśnia brzuchatego łydki dołączają włókna od mięśnia płaszczkowatego i wytwarzają wspólne ścięgno piętowe (ścięgno Achillesa). Ścięgno piętowe osiąga w przybliżeniu 15 centymetrów długości i przyczepia się do guza kości piętowej.

Zerwanie ścięgna Achillesa

Zerwanie ścięgna Achillesa jest jednym z najczęstszych urazów dotyczących ścięgien. Dotyczy przede wszystkim osób uprawiających sport.

Do zerwania ścięgna Achillesa dochodzi przy nadmiernym, gwałtownym zgięciu podeszwowym lub grzbietowym stopy. Inne przyczyny zerwania ścięgna to rana cięta lub duża siła, bezpośrednio działająca na ścięgno.

Oprócz sportowców do urazów ścięgna Achillesa dochodzi u osób starszych, osób z przebytym zerwaniem ścięgna Achillesa, osób chorujących na zapalenie ścięgien. Dodatkowo substancje takie jak glikokortykoidy, sterydy podnoszą poziom ryzyka zerwania ścięgna.

Objawy występujące przy zerwanym ścięgnie Achillesa to:

• Ból.

• Tkliwość.

• Sztywność.

• Opuchlizna.

• graniczone ruchy w kostce.

Diagnoza stawiana jest na podstawie wywiadu,badania fizykalnego, testu Simmondsa, badania USG oraz MRI.

Leczenie zależy od zawansowania zaawansowania urazu. Przy drobnym rozdarciu stosuje się fizykoterapię i farmakoterapię. Przy dużych urazach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Piśmiennictwo

1. Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon rupture: a meta-analysis of randomized trials. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2012 Dec 5;94(23):2136-43.
2. Nilsson-Helander K, Silbernagel KG, Thomeé R, Faxén E, Olsson N, Eriksson BI, Karlsson J. Acute achilles tendon rupture: a randomized, controlled study comparing surgical and nonsurgical treatments using validated outcome measures. The American Journal of Sports Medicine. 2010 Nov;38(11):2186-93.
3. Maquirriain J. Achilles tendon rupture: avoiding tendon lengthening during surgical repair and rehabilitation. The Yale Journal of Biology and Medicine. 2011 Sep;84(3):289-300.
4. Kearney RS, Achten J, Lamb SE, Parsons N, Costa ML. The Achilles tendon total rupture score: a study of responsiveness, internal consistency and convergent validity on patients with acute Achilles tendon ruptures. Health and Quality of Life Outcomes. 2012 Feb 29;10:24.