Nerw łokciowy jest długą gałęzią splotu ramiennego. Powstaje z pęczka przyśrodkowego splotu (C8-Th1).
Nerw łokciowy po wyjściu z jamy pachowej biegnie wspólnie z tętnicą pachową po jej przyśrodkowej stronie. Przebija przegrodę mięśniową przyśrodkową przechodząc na tylną część ramienia. Kieruje się do bruzdy nerwu łokciowego znajdującej się na kości ramiennej, następnie zawija się wokół nadkłykcia przyśrodkowego i przechodzi na przedramię. W tym odcinku nerw łokciowy leży bardzo powierzchownie.
Na przedramieniu nerw biegnie przyśrodkowo od tętnicy łokciowej i między mięśniem zginaczem głębokim palców a mięśniem zginaczem łokciowym nadgarstka. W dystalnej części przedramienia nerw łokciowy dzieli się na gałąź grzbietową ręki i gałąź dłoniową ręki. Gałąź dłoniowa stanowi bezpośrednie przedłużenie nerwu łokciowego. Przechodzi na rękę pod troczkiem zginaczy, gdzie dzieli się na gałąź głęboką i powierzchowną.
Nerw łokciowy unerwia ruchowo niewielką część mięśni przedramienia, wszystkie mięśnie kłębu palca małego, mięśnie międzykostne, mięśnie glistowate III i IV. Czuciowy obszar unerwienia nerwu łokciowego obejmuje przyśrodkową część ręki.
Gałęzie nerwu łokciowego to:
Gałąź do stawu łokciowego.
Gałęzie mięśniowe do mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i mięśnia zginacza głębokiego palców.
Gałąź naczyniowa do tętnicy łokciowej.
Gałąź grzbietowa ręki.
Gałąź skórna dłoniowa.
Gałąź głęboka.
Gałąź powierzchowna.
Porażenie nerwu łokciowego
Porażenie nerwu łokciowego występuje bardzo często przy urazach dystalnego końca kości ramiennej po stronie przyśrodkowej. W tej okolicy nerw leży powierzchownie i przylega ściśle do kości.
Uraz nerwu łokciowego daje objawy zaburzenia ruchowego, czuciowego oraz wegetatywnego.
Zaburzenia ruchowe to:
Upośledzenie ruchomości w stawie promienno-nadgarstkowym.
Upośledzone ruchu kciuka.
Zaburzona ruchomość II, III, IV i V palca.
Zaburzenia czuciowe objawiają się przede wszystkim przeczulicą lub niedoczulicą w obrębie unerwienia nerwu łokciowego, całkowicie zniesione czucie występuje jedynie w obrębie palca V.
Zaburzenie wegetatywne dotyczy palca V i jego kłębu. Na tym obszarze skóra staje się sucha, zasiniona i odbarwiona.
Najbardziej charakterystycznym objawem występującym przy uszkodzeniu nerwu łokciowego jest „ręka szponiasta”.
Piśmiennictwo
1. Polatsch DB, Melone CP Jr, Beldner S, Incorvaia A. Ulnar nerve anatomy. Hand Clinics. 2007 Aug;23(3):283-9, v.
2. Contreras MG, Warner MA, Charboneau WJ, Cahill DR. Anatomy of the ulnar nerve at the elbow: potential relationship of acute ulnar neuropathy to gender differences. Clinical Anatomy. 1998;11(6):372-8.
3. Slobogean BL, Jackman H, Tennant S, Slobogean GP, Mulpuri K. Iatrogenic ulnar nerve injury after the surgical treatment of displaced supracondylar fractures of the humerus: number needed to harm, a systematic review. Journal of Pediatric Orthopedics. 2010 Jul-Aug;30(5):430-6.
4. Pathak R, Kalakoti P, Prasad DV, Peeyuusha D, Sharma R. Ulnar nerve injury after a comminuted fracture of the humeral shaft from a high-velocity accident: a case report. Journal of Medical Case Report. 2012 Jul 10;6(1):192
© Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Opracowanie strony