Atlas Anatomii Klinicznej

Pęknięcie przepony

Przepona

Przepona jest to szeroki mięsień rozciągający się między klatka piersiową i jamą brzuszną. Stanowi granice między tymi dwiema jamami ciała i jest kopulasto wpuklona do wnętrza klatki piersiowej. Przepona jest podzielona na trzy części mięśniowe- część lędźwiowa, żebrowa, mostkowa- i centralną część ścięgnistą. Część lędzwiowa rozpoczyna się odnogą prawą i lewą przyczepionymi do kręgosłupa. Odnoga lewa przyczepia się do trzonów I i II kręgu lędźwiowego, natomiast odnoga prawa do I-III kręgów lędźwiowych. Między odnogami znajduje się więzadło łukowate pośrodkowe stanowiące ograniczenie rozworu aorty. Wyrożniamy dodatkowo więzadło łukowate przyśrodkowe biegnące od trzonu kręgu I do wyrostka żebrowego tego kręgu oraz więzadło łukowate boczne rozciągnietę między trzonem I kręgu lędźwiowego a XII żebrem. Część żebrowa przyczepia się do wewnętrznych powierzchni chrząstek żeber VII-XII. Część mostkowa biegnie od powierzchni wewnętrznej wyrostka mieczykowatego mostka do środka ścięgnistego. Środek ścięgnisty jest to miejsce, w którym zbiegają się włókna pochodzące ze wszystkich trzech części mięśniowych. Posiada trzy płaty, płat przedni, na którym spoczywa serce oraz płat lewy i prawy, na których spoczywają płuca. W przeponie znajdują się ważne otwory umożliwiające przejście przez granicę jaką stanowi ten mięsień. Wcześniej wspomniany rozwór aorty znajduje się między więzadłem łukowatym pośrodkowym, odnogami przepony i kręgosłupem na poziomie trzonu XII kręgu piersiowego. Jak sama nazwa wskazuje przechodzi przez niego aorta i dodatkowo przewód piersiowy. Na lewo od rozworu aorty znajduje się rozwór przełykowy, przez który do jamy brzusznej przedostaje się przełyk wraz z nerwami błędnymi. Między przednim i prawym płatem środka ścięgnistego znajduje się otwór dla żyły głównej dolnej. Przepona należy do głównych mięśni wdechowych. Odpowiada za oddychanie typu brzusznego. Unaczynienie przepony zapewniają tętnica osierdziowo-przeponowa, tętnica mięśniowo-przeponowa oraz tętnice przeponowe górne i dolne. Unerwienie pochodzi od nerwów przeponowych.

Rozerwanie przepony

Rozerwanie przepony następuję najczęściej na tle innego urazu. Przepona jako mięsień często ulega uszkodzeniom. Przy rozerwaniu przepony dochodzi najczęściej do przemieszczenia się narządów z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Jednostka chorobowa nosi nazwę przepukliny przeponowej. Do najczęstszych objawów występujących przy powstaniu przepukliny należą: silny ból w klatce piersiowej i/lub nadbrzuszu, trudności w oddychaniu, wymioty z dodatkiem krwi. Rozerwanie przepony i w konsekwencji powstanie przepukliny przeponowej wymaga interwencji chirurgicznej, gdyż jest stanem zagrażającym życiu.